HÄLSA OCH LIVSKVALITET FÖR ALLA KVINNOR 9 Osteoporos betyder poröst ben Hos en frisk person med ett starkt skelett är kroppens bennedbrytande och benuppbyggande celler i balans. Osteoporos uppstår när de bennedbrytande cellerna blir starkare och kroppen förlorar mer benmassa än den kan bygga upp. Vid benskörhet försämras bentätheten och strukturen på skelettet som blir skörare och riskerar att brytas, även vid lindrigt våld (fall i samma plan). Är du +50 och har brutit dig efter ett lågenergifall eller haft en kotkompression – kräv utredning på vårdcentralen. Icke farmakologisk behandling som fysisk träning med belastning av skelettet är inte bara positivt för att bromsa benförlusten utan också för att förbättra balans och rörelseförmåga som förhindrar fall. Det är också viktigt att motverka viktnedgång för att få i sig tillräckligt med kalcium och D-vitamin. Enbart behandling av kalcium och D-vitamin rekommenderas inte vid primär osteoporos, det ges vid bristtillstånd. Läkemedelsbehandling gör att skelettstyrkan och bentätheten ökar. Utan behandling minskar skelettets hållfasthet med normalt ca 1 procent per år. Standardbehandlingar med bisfosfonater hämmar de bennedbrytande cellerna och gör att bentätheten ökar. De benuppbyggande behandlingarna stimulerar de benbildande cellerna och ökar bentätheten mer än vad bisfosfonaterna gör. Frakturskyddet blir också betydligt bättre. I en randomiserad och kontrollerad studie nyligen genomförd vid Göteborgs Universitet fick 90 äldre kvinnor med begynnande benskörhet under ett års tid tillägg med probiotika eller placebo. Hos de kvinnor som fått tillskott av probiotika halverades benförlusten jämfört med de kvinnor som fått placebo. Probiotika kan därför hjälpa till att förebygga benskörhet hos kvinnor efter klimakteriet. HJÄLP FÖR HÖGRISKPATIENTER Nu för tiden finns benuppbyggande läkemedel som patienter med mycket hög risk för nya frakturer kan vara aktuella för, innan man ger standardbehandlingen som vanligtvis är bisfosfonater. –De benuppbyggande behandlingarna ökar bentätheten betydligt mer än och betydligt bättre frakturskydd som bisfosfonaterna. De benuppbyggande nya behandlingarna mot benskörhet ger större förbättringar i bentäthet och effektivare skydd mot frakturer än nuvarande standardbehandling, vilket har visats i två olika studier nyligen publicerade i välrenommerade internationella, vetenskapliga tidskrifter, berättar Mattias Lorentson, medförfattare till en av studierna, professor och överläkare på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. –Med de modernare behandlingarna skulle vi kunna erbjuda betydligt bättre skydd mot frakturer och därmed hjälpa många patienter med svår osteoporos och mycket hög frakturrisk, förklarar Mattias. Många patienter med uttalad benskörhet och hög frakturrisk kan ofta inte återfå sin ursprungliga skelettstyrka. De fortsätter att få frakturer även vid behandling enligt rådande standard med Alendronat i tablettform. Alendronat bromsar nedbrytning av skelettet och minskar därmed risken för fraktur med 20–50 procent. Många med osteoporos, inte minst äldre kvinnor, fortsätter dock att bryta sig, ibland bara genom fall från stående. Frakturerna leder till funktionsnedsättning och lidande, och vid höft- och kotfraktur ofta till för tidig död. –Men, säger Mattias, säkerhetsaspekterna och biverkningsprofilen med ett av de benuppbyggande läkemedlen behöver studeras ytterligare. genom hela livet, vara fysiskt aktiv och äta en varierad kost. Redan från 40-årsåldern minskar benmassan med cirka en procent per år och efter klimakteriet är minskningen uppe i fyra till fem procent under ett antal år för att sedan gå ner till en procent per år igen. Hur mycket och hur snabbt skelettet urkalkas beror bland annat på hur mycket det belastas. OSTEOPOROS ÄR LÖMSK, DEN UPPTÄCKS FÖRST VID FÖRSTA FRAKTUREN Osteoporos känns inte och uppmärksammas sällan innan frakturerna är ett faktum. Här talas om lågenergifrakturer, alltså en fraktur som uppstår utan ett dramatiskt fall vilket ett friskt skelett ska klara utan att gå sönder. Det är därför viktigt att uppmärksamma frakturer och kotkompressioner. Symptom på kotkompressioner som innebär att en kota blir nedpressad och faller samman är i regel kraftig ryggvärk som kan sitta i under lång tid, ibland livslångt. Vid kotkompressioner ser man ibland en längdminskning och ryggdeformitet. Kotkompression är en av de frakturer som innebär högst risk för fler framtida frakturer. Fakta om osteoporos Med de modernare behandlingarna kan vi hjälpa patienter med svår osteoporos och hög frakturrisk Mattias Lorentzon, professor i geriatrik på institutionen för medicin, Sahlgrenska akademin, och överläkare på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. MISSA INTE VÅRT SEMINARIUM OM OSTEOPOROS I ALMEDALEN 6/7 " "
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcwMjg=