10 1,6 & 2,6 FÖR KVINNOR & HÄLSA SEPTEMBER 2022 FORSKNING OCH RÖN Mer än hälften av Sveriges vuxna befolkning har för högt kolesterol, alltså för höga blodfetter. Fetterna ansamlar kalk i kärlen som blir stelare och trängre, och blodet får svårt att passera. Det är här statiner sätts in i behandlingen. Tillståndet ateroskleros, eller i dagligt tal åderförkalkning, är enligt Hjärt-Lungfonden den viktigaste orsaken till händelser som hjärtinfarkt, kärlkramp och stroke. Det finns läkare som motsätter sig statinbehandling med åsikten att förhöjt kolesterolvärde inte är farligt, och att patienterna inte är mer åderförkalkade än de med ett lägre. Genom viktnedgång och motion minskar ändå mängden av det onda kolesterolet LDL till förmån för det goda, HDL, vilket anses positivt. Statiner minskar både nyinsjuknande och dödlighet hos patienter som redan har haft en hjärtinfarkt, stroke, diabetes, eller njursjukdom med mera, det vill säga sekundärprevention. Oftast samverkar den kolesterolsänkande effekten av statiner med en hälsosammare livsstil som bättre kost och mera motion. BIVERKNINGAR ÄR SÄLLSYNTA De vanligaste biverkningarna är muskelvärk och magpåverkan. Man kan byta preparat om det behövs. Det finns ett flertal olika statiner. Om man inte tål atorvastatin, simvastatin, eller rosuvastatin kan man få sprutor varannan vecka i stället. Men biverkningar är sällsynta, vilket har framkommit genom hundratusentals patienter som deltagit i studier liksom i läkemedelsverkets rapporter om biverkningar När det gäller primärprevention, det vill säga hos människor som inte genomgått någon hjärt-kärlsjukdom eller inte har andra starka hjärt-kärlriskfaktorer är skyddet av statiner inte lika uttalat. DÖDLIGHETEN MINSKAR ABSOLUT Bo Angelin, professor i klinisk metabolisk forskning vid Karolinska Institutet, har en tydlig syn på statiner. -Dödligheten minskar absolut. Ingen ifrågasätter mediciner mot till exempel högt blodtryck och diabetes, vilket också är helt riktigt. Statiner är faktiskt ännu mer verkningsfulla. Egentligen finns det inget LDL som är för lågt, säger Bo Angelin. Hittar man bara måttligt förhöjda värden bör statiner sättas in. Och att de som behandlas ofta upplever muskelproblem, som smärta eller blir svaga och får svårt att röra sig, är ju inte så konstigt eftersom de personerna ofta är äldre med helt normala krämpor. DET ÄR SYND ATT BILDEN ÄR SÅ SVARTVIT Ute i den praktiska verkligheten befinner sig Jörg Carlsson, hjärtläkare på Länssjukhuset i Kalmar och adjungerad professor i hälsovetenskap på Linnéuniversitetet. Han tycker att det är synd att bilden av statiner ofta är så svartvit och ser två huvudsakliga grupper med olika behov. Precis som Bo Angelin säger han, att den ärftliga dispositionen för höga kolesterolvärden, den familjära hyperkolesterolemin (FH), gör valet enkelt – de patienterna måste äta statiner för att inte dö i förtid. Och de som redan blivit sjuka, till exempel haft en hjärtinfarkt eller stroke, behöver medicinen som en sekundärprevention, för att förhindra ett återfall. ( Källa: Hjärt-Lungfonden) -För resten av oss är i stället primärprevention som råd om goda levnadsvanor bättre, till exempel att sluta röka, dricka lagom mycket alkohol, äta rätt samt motionera regelbundet och försöka att inte stressa. Karin Schenck- Gustafsson, professor i kardiologi, Karolinska Institutet understryker liksom Bo Angelin nyttan och vikten av statiner. -Det är ytterst viktigt att dessa riskgrupper inklusive de som har familjär typ av blodfettsrubbning får sin behandling, evidensen för detta är stor, säger Karin. Som hjärtläkare på Karolinska Universitetssjukhuset har Karin många gånger mött patienter som fått kolesterolsänkande medicin som statiner efter genomgången hjärtinfarkt, ballongvidgning, kranskärlsoperation, stroke eller operation på grund av åderförkalkning i benens artärer. -Många har varit skeptiska till behandlingen eftersom de hört av vänner eller läst i pressen om alla biverkningarna. Värst var min kvinnliga patient som insjuknat i stor hjärtinfarkt på grund av en s.k. huvudstamsstenos-dvs förträngning i det viktigaste kranskärlet som försörjer en stor del av hjärtat. Hon fick ett stent där och skrevs ut med statiner och övrig rekommenderad medicin. När hon kom hem träffade hon sina väninnor som alla rådde henne att sluta med statinbehandlingen eftersom de hade läst att den var ”farlig” och att ”kvinnor har fler OM STATINER För eller emot? Livsviktiga eller livsfarliga? Eller varken eller? Statiner är ett våra mest förskrivna läkemedel men också ständigt debatterat. Ungefär en miljon svenskar äter medicin för hjärt- och kärlproblem – och vanligast är statiner. Men nyttan av behandlingen är ifrågasatt i vissa grupper, både bland patienter och läkare. Av Ingemo Bonnier
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcwMjg=